Аритмия у деток нередко протекает бессимптомно, потому обычно ее выявляют случаем, к примеру, при обследовании в связи с простудной заразой.
Нарушение сердечного ритма (другими словами аритмия) – изменение обычной частоты и/либо последовательности сокращений сердца, что является следствием расстройства функций проводимости, возбудимости, автоматизма и сократимости. Аритмия может выявляться у деток хоть какого возраста.
Аритмия у малыша
У малеханьких деток аритмия почаще остается незамеченной, ведь ребенок не может посетовать на «препядствия с сердечком». И в этом основная ее опасность. Ведь нарушение ритма сердца у деток ранешнего возраста и новорожденных без исцеления может приводить к развитию дефицитности функции сердца, аритмогенной кардиомиопатии, в неких вариантах – стать предпосылкой ранешней инвалидизации либо даже смертельного финала.
Аритмия у подростков
Аритмия в подростковом возрасте обычно не связана с какой-нибудь патологией, а является индивидуальностью переходного периода.
У деток подросткового возраста более нередко встречаются такие состояния:
Дыхательная аритмия – это обычная подростковая аритмия. При ней на вдохе сердцебиение несколько учащается, а на выдохе оно замедляется. Таковая нерегулярность сердечного ритма свидетельствует о завышенной возбудимости вегетативного отдела нервной системы и для ребенка это норма, в то время как возникновение дыхательной аритмии у взрослого человека – симптом заболевания.
Экстрасистолы – это неожиданные внеочередные сокращения сердца. Обычно они не ощущаются человеком, а обнаруживаются при ЭКГ. Экстрасистолы у взрослых являются патологией, а в подростковом возрасте могут быть вариантом нормы. Таковая аритмия сердца у подростков возникает из-за усиленного роста сердца.
Предпосылки аритмии у подростков и деток
У деток младшего возраста предпосылкой аритмии быть может перинатальная патология (нарушения во время беременности и родов), которая может приводить к расстройству нейровегетативной регуляции сердечной деятельности с конфигурацией отношений парасимпатического и симпатического отделов нервной системы. Вследствие этого возникает электронная непостоянность проводящей системы и мускулы сердца.
Детская аритмия сердца быть может вызвана обилием обстоятельств, но их можно соединить в 3 группы:
1. Экстракардиальные (связанные с иными, несердечными, болезнями).
Аритмия сердца у деток почаще имеет экстракардиальное происхождение. В этом случае нарушение сердечного ритма у малыша быть может результатом повреждения нервной системы (травмы, инфекции, опухоли, пороки развития и др.), приводящего к расстройству иннервации сердца, незрелости проводящей системы.
2. Кардиальные (связанные с патологией конкретно сердца).
Кардиальные предпосылки не являются ведущими у деток и подростков, но при обнаружении аритмии их исключают сначала. Это могут быть пороки сердца, заразные заболевания, опухоли сердца, наследные синдромы и т.д.
3. Смешанные.
Признаки и симптомы аритмии у деток и подростков
Главные проявления аритмий в детском возрасте:
периодическое посинение либо побледнение кожи;
одышка;
периодическое беспричинное беспокойство малыша;
вялое сосание груди либо бутылочки, отказ от пищи, малая надбавка в весе;
нередкие пробуждения, нехороший сон, плач ночами.
У малыша старшего возраста аритмия может проявляться последующим образом:
непереносимость физической перегрузки;
обмороки;
чувство перебоев работы сердца;
завышенная утомляемость.
Виды аритмии у деток и подростков
1. Аритмии вследствие расстройства образования импульсов:
синусовая брадикардия – это урежение сердечных сокращений по сопоставлению с нормальными возрастными показателями;
синусовая аритмия – быть может связана с дыханием (дыхательная) либо нет;
синусовая тахикардия – это учащение ритма сердца, превышающее возрастные нормы;
Возраст малыша
Обычная частота
сокращений сердца, уд./мин.
Новорожденные
110–170
До года
102–162
1–2 года
94–154
3–4 года
90–140
5–6 лет
86–126
7–8 лет
78–126
9–10 лет
68–108
11–12 лет
60–100
13–15 лет
55–95
миграция водителя ритма – изменение источника образования импульсов;
экстрасистолия – заблаговременно возникающие сокращение сердца, быть может наджелудочковой либо желудочковой;
пароксизмальная и непароксизмальная (неизменная) тахикардия: наджелудочковая и желудочковая;
трепетание предсердий – это существенно ускоренное, но правильное, постоянное сокращение предсердий с частотой 250–300 в мин.;
мигание предсердий – сокращение предсердий 400–700 в мин.;
трепетание желудочков – их сокращение с частотой 250–300 в мин.;
мигание желудочков (фибрилляция) – хаотичностью их ритма (частота – до 400 и больше в мин.).
2. Аритмии, спровоцированные нарушением проведения импульса:
Атриовентрикулярные (АВ) блокады;
Внутрипредсердные блокады;
Внутрижелудочковые блокады;
Синоатриальная (СА) блокада;
3. Комбинированные аритмии:
Атриовентрикулярная диссоциация;
Синдром беспомощности синусового узла;
Синдром предвозбуждения желудочков.
Диагностика нарушений сердечного ритма у деток
Аритмия сердца у малыша и ее нрав обусловятся при помощи ЭКГ-обследования, которое проводят не только лишь при подозрении на кардиопатологию либо наличии «сердечных» жалоб, да и при остальных заболеваниях детского возраста.
ЭКГ дозволяет удачно найти патологические аритмии (полная АВ блокада, мерцательная аритмия) либо аритмии, являющиеся вариантом нормы для деток (неполная блокада правой ножки пучка Гиса – НБПНПГ, синусовая дыхательная аритмия у деток).
Тем не наименее, для постановки правильного диагноза и выяснения обстоятельств аритмии нужно проведение всеохватывающего обследования:
Исследование анамнеза малыша, заболеваемости в семье;
Электрокардиография;
Рентгенографическое исследование органов грудной клеточки;
Холтеровский мониторинг – долгая регистрация ЭКГ;
Стресс-тесты (тредмил-тест);
Фармацевтические электрокардиографические пробы;
Нейрофизиологические исследования (ЭЭГ), реоэнцефалография;
Эхокардиографическое обследование (ЭХО-КГ).
Исцеление нарушений ритма сердца у деток и подростков
Исцеление аритмии у деток назначается персонально зависимо от ее предпосылки, длительности, также воздействия на самочувствие малыша, состояния его гемодинамики.
Исцеление аритмии у подростков и деток постоянно всеохватывающее и включает в предназначение сосудистых, нейрометаболических препаратов, антиоксидантов и стабилизаторов клеточных мембран.
В неких ситуациях нужно применение специализированных антиаритмических препаратов (амиодарон, прокаинамид, верапамил и др.). К примеру, при злокачественном течении аритмии, аритмогенной нефункциональности левого желудочка.
Определение показаний к фармакотерапии и подбор фармацевтических средств осуществляется в критериях стационара кардиологом.
Нездоровым детям со стойкими, угрожающими жизни, прогностически неблагоприятными расстройствами ритма показано хирургическое исцеление.
Профилактика детской аритмии
Целенаправлено проводить повторяющийся осмотр (электрокардиографический скрининг) у деток последующих возрастных групп:
период новорожденности (1-ый месяц жизни);
4–5 лет;
7–8 лет;
12–13 лет.
Конкретно в эти периоды существует больший риск появления аритмии у деток.
Не считая того, при наличии даже малых сердечных жалоб у малыша, не считая обычных способов обследования, рекомендуется проводить доп обследование (холтеровское мониторирование, нагрузочные и фармацевтические испытания).
Yod рекомендует родителям не паниковать при обнаружении нарушения ритма у их малыша. Большая часть аритмий детского возраста обратимы, доброкачественны и совсем не представляют опасности для жизни малыша. Да и оставлять без внимания делему недозволено. Основное – исключить наличие суровой патологии, что в состоянии сделать лишь доктор.